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内容詳細

【18歳未満】予防接種実施依頼書の発行申請(青葉区)

概要

・定期接種の期間が過ぎてしまい定期接種期間外での接種を希望する方、または横浜市外で定期接種をする予定の方は申請フォームに必要事項をご入力ください。 ・対応が可能なものであれば、「予防接種実施依頼書」を発行します。 対応可能な年齢はお電話にてお問い合わせください ・1週間から10日程度で送付先に指定された住所に「実施依頼書」を郵送します。発行ができない場合や確認事項がある場合は、お電話にてご連絡させていただきます。

申請対象者

・接種日時点で横浜市青葉区に住民登録がある方 ・対応可能範囲内の年齢である方(ワクチンによって、対応可能可能範囲が異なります)

留意事項など

長期にわたる疾患により定期接種期間内に接種を受けられなかった場合を除き、この申請で発行する予防接種は「任意接種」の取り扱いになります。「任意接種」の場合、万が一、接種による健康被害が発生しても国の健康被害救済制度は適用されません。ただし、当該接種による健康被害が発生した場合に限り、PMDA(独立行政法人医薬品医療機関総合機構)と横浜市が加入する予防接種事故賠償保障保険が適用されます。

申請時に必要な書類

・接種歴が確認できるもの(母子健康手帳など) ・接種を受ける方の本人確認書類(氏名・生年月日・住所が確認できるもの)

根拠となる法令又は条例等の名称と条項

受付開始日
2024年8月1日 0時00分
受付終了日
随時受付
お問い合わせ先
青葉区福祉保健センター福祉保健課
メールによるお問い合わせ:メールを作成
電話番号:0459782438