このページの本文へ移動

内容詳細

【訪問支援実施報告書】提出用フォーム(訪問支援特別加算算定用)

概要

訪問支援特別加算を算定した場合に報告する手続きフォームです。

対象となる障害福祉サービス

生活介護、就労移行支援、就労継続支援A型、就労継続支援B型

手続内容

加算の算定要件を満たしていることを確認し、所定の様式を作成・添付した上で、提出します。

申請時に必要な書類

①訪問支援実施報告書 ②あらかじめ当該利用者の同意を得ていることが分かる書類の写し(訪問支援に係る個別支援計画書等)

提出期限

加算に該当する支援を行った月の翌月12日まで

留意事項など

・加算を算定している利用者ごとに申請する必要があります。 (例)複数名の利用者に対して加算算定する場合は、1名分ずつそれぞれ電子申請を行ってください。

根拠となる法令又は条例等の名称と条項

・障害者総合支援法 ・「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定障害福祉サービス等及び基準該当障害福祉サービスに要する費用の算定に関する基準」(平成18年9月29日厚生労働省告示第523号) ・「横浜市障害福祉サービス等に係る給付費等の支給に関する事務取扱要綱」(令和3年6月18日健障サ第645号)

受付開始日
2023年9月1日 0時00分
受付終了日
随時受付
お問い合わせ先
健康福祉局障害福祉保健部障害施設サービス課
メールによるお問い合わせ:メールを作成
電話番号:0456713607